برای نوبت دهی و مراجعه اینجا کلیک کنید .

کانال اطلاع رسانی دکتر علیرضا رضایی در تلگرام : http://t.me/rezayimd

کانال مشاوره دکتر علیرضا رضایی فوق تخصص مغز و اعصاب اطفال و کودکان : ClinicPersia@

اطلاعات تماس : 88321187

مشاوره : 09367817078

وب سایت رسمی دکتر علیرضا رضایی

 فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و اطفال

گزارشی در مورد بیمار مغز و اعصاب

Cale : پسر 9ساله ای که به گفته مادرش تا به حال سابقه تشنج نداشته است با شکایت از یک نوبت تشنج به صورت GTC +VWG که حدود 5 دقیقه طول کشیده است همراه با فاز Postictal 20 دقیقه ای به اورژانس بیمارستان لقمان مراجعه می کند.

تب نداشته است.

PMH : تک فرزند از مادر G1 P1 Ab /cis/  Term ، HC=54cm

سابقه بستری یا بیماری در گذشته نداشته است. گردن گرفتن ، راه رفتن ، نشستن بیمار به موقع بوده است. فقط تاخیر در صحبت کردن داشته است.(حدود 2.5 سالگی)

FH : پدر و مادر غیر منسوب میباشند. سابقه تشنج در خاله بیمار در کودکی وجود دارد.

DH : -

Ph.E : تمامی معاینات بیمار NL می باشد.بیمار بستری گردید برای بیمار EEG انجام شد که در آن spike & wave pattern فرکانس 3hz رویت گردید .

فرکانس Ht3 روایت گردید.

شرح حال مجدداز مادر بیمار مورد حملات خیرگی

گرفته شد که ذکر کرده از حدود 2ماه قبل در روز دچار

چند نوبت خیرگی می شده است که حدود 5 ثانیه طول می کشیده است.

همچنین بیمار یک نوبت در بخش در بستر ی با تحریک به صورتت هایپر و تیلاسیون

دچار یک حمله به صورت خیرگی گردید. همراه با ملچ ملوچ کردن که حدود 6ثانیه طول کشید.

DDX های خیرگی(staring)  : Absence Seizure Complex Powtil Seizure (cps) Day Dreaming

 Absence seizure

خیره شدن در تشنج Absence دیده می شود. حملات تشنج کمتر از 15 ثانیه طول می کشید و همراه با حرکات چشم (eye flottering) یا اتوماتیسم ساده مانند ملچ ملوچ یا حرکات انگشتان است. تشنج ها معمولا بین 10-5 سالگی شروع می شوند. معاینه نورولوژیک این بیماران طبیعی است.

تشخیص : EEG که در آن فعالیت جنرالیزه به شکل spike & wave با فرکانس 3 هرتزدیده می شود.

در صورت وجود بافته های بالینی و EEG تسک تصویری برداری ضرورتی ندارد و یافته های imaging در این بیماران طبیعی است.

درمان : جهت درمان از etho suxi mide یا vol proice استفاده می شود.

اگر بیمار دچار تشنج به صورت gtc شود باید از vol proic acid جهت درمان استفاده شود

اکس کار با زمین و کار با مازمین در درمان ممنوع می باشد و موجب تشدید حملات می گردد و اگر تشخیص برای بیمار قطعی شده است میتوان از سدیم و رالپروات برای درمان استفاده کرد.

در افتراق بین absence seizure و cps که از تشخیص افتراقی های بسیار مهم می باشد می توان از جدول زیر استفاده کرد.

Complex portal seizure

Absence seizure

مشخصات

دقیقه ها

ثانیه ها

مدت

متغیر اما اغلب خیر

هیپروتیلاسیون و محرک نوری

محرک ها

گیجی و خواب آلودگی

__

فاز post klal

بندرت

زیاد

تعداد تشنج در روز

امواج فوکال اهسته

نرمال

EEG بین حملات

امواج نوک تیز فوکال

3htz

EEG طی حملات

نرمال/علائم فوکال

نرمال

معاینه عصبی

نرمال/ اختلالات فوکال

نرمال

تصویر برداری

Ox carbazepire

اتوموکسماید/سدیم والپروات

درمان

Day dreaming  اگر بیمار را صدا بزنیم بیمار پاسخ خواهد داد و هوشیاری بیمار مختل نمی باشد و یافته های EEG در این بیماران نرمال می باشد.

Atypical absence seizure  : به صورت اختلال هوشیاری همراه اتوماتیسم وپدیده های اوتنوم و حرکاتی به صورت باز شدن چشم ها و انحراف چشم ها و سفت شدن بدن نشان داده و در EEg دارای امواج 2htz می باشند.

 

 

مشاوره و تماس همه روزه 9 صبح الی 5 عصر به غیر از پنج شنبه و ایام تعطیل : 88321187

مشاوره و تماس همه روزه 9 صبح الی 11 شب حتی ایام تعطیل : 09367817078

مشاوره از طریق پیام رسان تلگرام : (http://t.me/ClinicPersia (09367817078 

هرگونه اطلاع رسانی از طریق همین وب سایت و یا وب سایت www.persiaclinic.com انجام می شود.

کانال اطلاع رسانی دکتر علیرضا  فوق تخصص مغزو اعصاب کودکان و نوجوانان رضایی در تلگرام : http://t.me/rezayimd

فیسبوک دکتر علیرضا رضایی
گوگل پلاس لینکدین دکتر رضایی فوق تخصص مغز و اعصاب اطفال
واتس آپ دکتر علیرضا رضایی
کانال تلگرام دکتر رضایی توییتر دکتر علیرضا رضایی
یوتیوب دکتر رضایی فوق تخصص مغز و اعصاب اطفال و کودکان
کپسول ویتامین C  ، زینک
کپسول تقویت کننده ی چشم
کپسول خوراکی اسید هیالورونیک باعث معجزه پوست و آرتروز می شود
فیسبوک دکتر علیرضا رضایی
گوگل پلاس لینکدین دکتر رضایی فوق تخصص مغز و اعصاب اطفال
واتس آپ دکتر علیرضا رضایی
کانال تلگرام دکتر رضایی توییتر دکتر علیرضا رضایی
یوتیوب دکتر رضایی فوق تخصص مغز و اعصاب اطفال و کودکان