گزارشی در مورد بیمار مغز و اعصاب

Cale : پسر 9ساله ای که به گفته مادرش تا به حال سابقه تشنج نداشته است با شکایت از یک نوبت تشنج به صورت GTC +VWG که حدود 5 دقیقه طول کشیده است همراه با فاز Postictal 20 دقیقه ای به اورژانس بیمارستان لقمان مراجعه می کند.

تب نداشته است.

PMH : تک فرزند از مادر G1 P1 Ab /cis/  Term ، HC=54cm

سابقه بستری یا بیماری در گذشته نداشته است. گردن گرفتن ، راه رفتن ، نشستن بیمار به موقع بوده است. فقط تاخیر در صحبت کردن داشته است.(حدود 2.5 سالگی)

FH : پدر و مادر غیر منسوب میباشند. سابقه تشنج در خاله بیمار در کودکی وجود دارد.

DH : -

Ph.E : تمامی معاینات بیمار NL می باشد.بیمار بستری گردید برای بیمار EEG انجام شد که در آن spike & wave pattern فرکانس 3hz رویت گردید .

فرکانس Ht3 روایت گردید.

شرح حال مجدداز مادر بیمار مورد حملات خیرگی

گرفته شد که ذکر کرده از حدود 2ماه قبل در روز دچار

چند نوبت خیرگی می شده است که حدود 5 ثانیه طول می کشیده است.

همچنین بیمار یک نوبت در بخش در بستر ی با تحریک به صورتت هایپر و تیلاسیون

دچار یک حمله به صورت خیرگی گردید. همراه با ملچ ملوچ کردن که حدود 6ثانیه طول کشید.

DDX های خیرگی(staring)  : Absence Seizure Complex Powtil Seizure (cps) Day Dreaming

 Absence seizure

خیره شدن در تشنج Absence دیده می شود. حملات تشنج کمتر از 15 ثانیه طول می کشید و همراه با حرکات چشم (eye flottering) یا اتوماتیسم ساده مانند ملچ ملوچ یا حرکات انگشتان است. تشنج ها معمولا بین 10-5 سالگی شروع می شوند. معاینه نورولوژیک این بیماران طبیعی است.

تشخیص : EEG که در آن فعالیت جنرالیزه به شکل spike & wave با فرکانس 3 هرتزدیده می شود.

در صورت وجود بافته های بالینی و EEG تسک تصویری برداری ضرورتی ندارد و یافته های imaging در این بیماران طبیعی است.

درمان : جهت درمان از etho suxi mide یا vol proice استفاده می شود.

اگر بیمار دچار تشنج به صورت gtc شود باید از vol proic acid جهت درمان استفاده شود

اکس کار با زمین و کار با مازمین در درمان ممنوع می باشد و موجب تشدید حملات می گردد و اگر تشخیص برای بیمار قطعی شده است میتوان از سدیم و رالپروات برای درمان استفاده کرد.

در افتراق بین absence seizure و cps که از تشخیص افتراقی های بسیار مهم می باشد می توان از جدول زیر استفاده کرد.

Day dreaming  اگر بیمار را صدا بزنیم بیمار پاسخ خواهد داد و هوشیاری بیمار مختل نمی باشد و یافته های EEG در این بیماران نرمال می باشد.

Atypical absence seizure  : به صورت اختلال هوشیاری همراه اتوماتیسم وپدیده های اوتنوم و حرکاتی به صورت باز شدن چشم ها و انحراف چشم ها و سفت شدن بدن نشان داده و در EEg دارای امواج 2htz می باشند.

مقالات

آمونیاک بالا

اختلالات متابولیک

اوتیسم

بیماری هایپر گلایسینی غیر کتوتیک

سمیت ناشی از داروی والیورات ( والپروئیک اسید )

سندرم گیلن باره

جراحی صرع

اختلال بیش فعالی کم توجهی

صرع مقاوم به درمان

فلج مغزی

گزارشی در مورد بیمار مغز و اعصاب

همه چیز درباره ریتالین

اضطراب در كودكان براى ورود به مدرسه